ウイルス性肝炎とは
皆さんこんばんはクロノスです。
さて1日1疾患あいうえおコーナーのお時間です。
すみませんまた20分ほど更新がおくれてしまいました。
本日の文字は う
思いついた疾患は ウイルス性肝炎です。（これは色々種類があるので一つではないですが）
では現状の記憶を見てみましょう
＜現時点＞
それぞれについてメモリーツリーを描いてみましょう。
＜解説＞
ウイルス性肝炎はABCDEの5つの型に分けることができます。それぞれについて説明をしていきます。大事な肝炎（日本の診療でよく見るやつ）は⭐️つけてます。
- A型肝炎 ⭐️
＜疫学 好発 補足＞
汚染水 汚物 生牡蠣から経口感染する
海外渡航（海外行く前にHAワクチンを打っておこう！）
気づいてないだけで衛生不良の国では90%の子供がかかっている
＜病態＞
RNA肝炎ウイルスが肝細胞内に侵入して増殖していくことで発症
→胆汁に排出される
→便に出てくる
＜症状＞
発熱出ることあり
食欲不振
疲労感
黄疸
＜検査＞
血清HA抗体
＜治療＞
安静にして寝とけば治る
- B型肝炎 ⭐️
＜好発 疫学 補足＞
どの年代にも起こる
血液感染（医療従事者の針刺し事故）
体液感染（性交渉）
母子感染
＜病態＞
ウイルスが血中に多い
3日以内に肝細胞内で増殖して40日後くらいに症状が始まる
⚠️赤ちゃんや子供はウイルスを倒す力が弱いので、無症候性キャリアとなり、15歳〜30歳で遅れて症状が出てくる
＜症状＞
急性肝炎
→急性肝炎症状
慢性肝炎
→脾腫
肝腫大
手掌紅斑
くも状血管腫
● 合併症
膜性腎症
結節性多発動脈炎 （関連があるらしいけど日本ではあまり確認されてない）
＜検査＞ これを見れば今どこの位置かがわかるよ！
HBs抗原 →いま感染してるで
HBe抗原 →いま感染してるで ウイルスめっちゃ活発ですよ
IgG型HBc抗体. →発症終わりかけ〜前感染してたことあったで
HBe抗体 →感染終わってるで（非感染状態）
HBs抗体 →五ヶ月くらい前に感染があったことを言ってるで
これがもっともよくわかるグラフを載せときまする。
＜治療＞
急性肝炎
→ 対症療法
慢性肝炎
→IFN療法
拡散アナログ製剤 （エンテカビル テノホビル） ⚠️テノホビルは妊婦さんにも使えるで
- C型肝炎 ⭐️
＜好発 疫学 補足＞
感染様式
血液感染（医療従事者の針刺し事故）
輸液
＜病態＞
肝細胞内に侵入して増殖。⚠️なんと直接的にこいつは肝細胞を倒さない！ →キラーT細胞がこいつを倒すときに肝細胞も障害してしまう
＜症状＞
特に症状はでない（不顕性感染のため）
1〜3ヶ月後に初期肝炎症状がでる
→15%は治るよ
→70%はそのまま慢性化してキャリアになるで
●合併症
膜製増殖性糸球体腎炎
クリオグロブリン血症
＜検査＞
HCV抗体
＜治療＞
IFN製剤（C型肝炎にはIFNαとβが使えるで）
- D型肝炎
＜疫学 好発 補足＞
欧米 中東に多い
＜病態＞
こいつ単体では増殖できない。（HBs抗原を被らないと増殖できない）
→B型肝炎とセットで発症する
＜症状＞
B型肝炎に似た症状が起こる
①B型肝炎と同じ時期にD型にかかってしまった！
→二峰性に症状がでる （はじめの症状はB型によるものであとから出るのではD型）
②B型肝炎キャリアの人に重複的にD型にかかってしまった。
→Ｄ型がすぐに増殖する（HBs抗原はもうあるため）
＜検査＞
HDV抗体を見つける
＜治療＞
B型と同じ治療を行いまする。
- E型肝炎
＜好発 疫学 補足＞
経口感染
イノシシ ブタ シカのお肉を食べたらなる。十分加熱しましょう
＜病態＞
肝細胞内に侵入して発症する
＜症状＞
A型によく似ている症状がでる。（食欲不振 黄疸など）
A型のちょっと潜伏期間長いversion
＜検査＞
PCRでHEV抗体を見つける
＜治療＞
安静にして寝ていればなおる
→A型に似てるもんね。
ということで本日は消化器の肝炎からのお題でした。
少し長くなってしまいました。以上です。ありがとうございました。
